11HIV感染者的診斷

受檢血清初篩試驗如酶聯免吸附試驗(EISA),免疫酶法或間接免疫螢光試驗(I、F)或者其他快速法等檢查陽性,
再經確診試驗,如蛋白印跡法(WESTERN BLOT)等方法復核陽性者即可確診HIV感染

愛滋病是由人類免疫缺陷病毒(human immumodeficiecy virus, HIV)感染引起的,HIV屬RNA逆轉錄病毒,呈球形,直徑100~200MM。外周有殼,主要由糖蛋白組成,衣殼之外有包膜,亦以糖蛋為主要成分。中心為單股RNA,並含有逆轉錄酶。典型的HIV-1顆粒由核忙亂包膜兩部分組成,核心包括病毒RNA,核心結構蛋白和病毒複製所必需的酶類。HIV的RNA為兩條相同拷貝的正股RNA鏈。病毒複製必需的酶類有3種,分別是逆轉錄酶(P66,P51),整合酶(P32)和蛋白酶(P11)核酸外面為病毒衣殼蛋白(P24,P17)。病毒的最外層為包膜,其中嵌有(P11)。核酸外面 為病毒衣殼蛋GP120和GP41。兩種特異性糖蛋白前者為外膜糖蛋白,後者為跨膜糖蛋蛋白。

應注意與先天性免疫缺陷病和其他原因引起的免疫缺陷相鑒別。 此外,愛滋病引起的卡波濟肉瘤應與經典型的卡波濟肉瘤鑒別。後者為一罕見的皮膚腫瘤,發生於老年人,多局限於四肢,屬於一種子無痛性的慢性腫瘤,病程可長達10多年,很少累及全身,一般情況較好。對放療效果好,一般僅需局部處理,很少需要全身治療。

1、性接觸傳播 異性性接觸、同性性接觸和雙性性接觸是AISD傳播的最常見方式。全球的愛滋病病毒感染大約75%是通過性接觸傳播的。男性同性戀和男婦女之間的性接觸以及雙性戀均或相互傳染。肛交是最危險的性接觸傳播途徑。HIV的性傳播與許多因素有關,如性伴數、性伴的感染情況、性接觸頻率和強度、有無患梅毒等其他性病及生殖器局部的損害程度、性交方式、有無吸毒、有無保護措施等。
單次無保護性接觸傳播HIV的幾率為0.1~1%但如同時患有其他性傳播疾病(如梅毒、生殖器潰瘍等)可使單次性接觸的危險性增加2~10倍,男性傳染給女性的幾率大於女性傳染給男性;肛交的被動方受感染的幾率大於主動方;性伴數愈多,受感染的幾率愈高;無保護性性接觸受感染幾率高於保護性性接觸。此外,處於血清陽性者及愛滋病發作期的患者傳染性較強。目前,在我國經性接觸感染占8.4%.

2、血液及血製品傳染 包括:①使用HIV污染的血液、血液成分或血液成品,占1.6%②與靜脈藥癮者共用污染HIV針頭、注射器占61.6%③移植或接受HIV感染者的器官、組織或精液④醫療器具消毒不嚴等。目前,在我國主要是經血液傳播。

HIV可通過輸血、不規範單采血漿、使用HIV感染的血液製品以及醫療器械等傳播。HIV通過血液及血製品傳播具有很高的傳播幾率,幾乎達到100%輸血的感染與受血量、受血者的年齡有密切關係。靜脈注射毒品者共用HIV污染的注射器,亦為傳播AIDS的重要途徑。在北美、歐洲因吸毒成癮而共用潔針頭被感染者較多,可達性到70%以上。在中國內地,靜脈注射毒品是傳播HIV的主要途徑。AIDS病毒感染者的組織、器官的血液、淋巴細胞中都帶有愛滋病病毒。已發現由於器官移植感染愛滋病病毒的例子。因此,對獻血員和損獻組織器官者進行血液篩查是杜絕輸血和器官移植傳播的最有效辦法。不安全的注射,醫源性傳播和職業暴露及其預防,目前受到人們的關注。但是,在醫務衛生人員中HIV傳播力度要比乙肝和丙肝病毒低得多。

3.垂直傳播(母嬰傳播)即感染HIV/ AIDS的母親通過胎盤、產道或產後母乳哺養時傳染給新生兒。母嬰傳播幾率為15%30%。目前,母嬰傳播感在我國占0.3%.絕大多數童HIV感染者是經垂直傳播而感染的。HIV感染或愛滋病的婦女,可能使胎兒在宮內感染,嬰兒在分娩期通過或通過母乳餵養感染HIV。

另外,還有18.7%的傳播途徑不詳.HIV經過唾液、糞便等途徑傳播的可能性有待研究。一般性社會接觸,如握手、擁抱、共餐、共用毛巾等生活用品,在同一辦公室工作及空氣、昆蟲、水、食物、公用電話等均不能傳播HIV。


19國務院防治愛滋病工作委員會辦公室關於印發《全國愛滋病防治宣傳教育工作指導方案(2004-2008年)》的通知
  國艾辦發〔2004〕4號
  國務院防治愛滋病工作委員會辦公室關於印發《全國愛滋病防治宣傳教育工作指導方案(2004-2008年)》的通知
  國務院防治愛滋病工作委員會成員單位,各省、自治區、直轄市防治愛滋病工作委員會(領導小組、協調會議制度辦公室):
  為了貫徹落實《國務院關於切實加強愛滋病防治工作的通知》(國發〔2004〕7號精神,進一步加強愛滋病防治宣傳教育工作,國務院防治愛滋病工作委員會辦公室組織制定了《全國愛滋病防治宣傳教育工作指導方案(2004-2008年)》。
經國務院防治愛滋病工作委員會同意,現印發給你們,請結合本部門和當地實際情況,認真遵照執行。
  附件:全國愛滋病防治宣傳教育工作指導方案(2004-2008年)
  二○○四年四月十五日
  附件:全國愛滋病防治宣傳教育工作指導方案(2004-2008年)
  一、背 景
  為遏制愛滋病在我國的傳播和蔓延,加強愛滋病防治工作,國務院先後下發了《中國預防與控制愛滋病中長期規劃(1998-2010年)》(以下簡稱《中長期規劃》)和《中國遏制與防治愛滋病行動計畫(2001—2005年)》(以下簡稱《行動計畫》)。在貫徹落實《中長期規劃》和《行動計畫》的工作中,我國形成了政府社會齊抓共管,以衛生為主導的多部門共同參與愛滋病防治工作新局面。近年來,愛滋病宣傳教育工作在各級政府的領導下,國家多部門和全社會的積極參與下,取得了顯著成效,大城市和高危行為人群的愛滋病預防知識知曉率有了大幅度提高。但是,在全國範圍內,宣傳教育工作開展得還很不平衡,與愛滋病防治實際需求相比,無論在廣度、深度和持久性等方面均存在著較大差距,農村、邊遠地區及少數民族地區尤為薄弱。
  為進一步加大愛滋病防治宣傳教育工作的力度,充分發揮國家各部門和全社會的優勢與力量,調動一切可以調動的積極因素,大力提高廣大人民群眾的自我保護意識和能力,在有利時機遏制愛滋病在我國的流行,確保《中長期規劃》和《行動計畫》愛滋病防治目標的實現,特制定本指導方案。
  二、目 標
  總目標:在全國範圍內,廣泛動員全社會的力量,採取多種傳播、教育和干預的有效形式,更加廣泛、深入和持久地開展全民預防愛滋病及其相關的性病和無償獻血知識的普及宣傳,在廣大人民群眾中樹立社會主義精神文明風範,建立健康的行為,改變不健康的行為;同時,反對社會歧視,宣導相互關愛的道德風尚,為愛滋病毒感染者和病人營造良好的社會環境。
  具體目標:到2005年,全民預防愛滋病性病和無償獻血知識知曉率,在城市達到75%以上;在農村達到45%以上,高危行為人群達到80%以上。
  到2008年,全民預防愛滋病性病和無償獻血知識知曉率,在城市達到85%以上;在農村高流行地區(成人感染率≥0.5%)達到75%以上,中流行地區(成人感染率0.21-0.49%)達到65%,低流行地區(成人感染率≤0.2%)達到55%以上;高危行為人群達到90%以上。
  三、原則與策略
  (一)政府領導,多部門合作,全社會參與,大力開展全民愛滋病防治宣傳教育活動;
  (二)經常性的宣傳教育活動與重要時段集中性的宣傳教育活動相結合;
  (三)對一般人群以普及知識為主,對高危人群以結合干預措施的宣傳教育為主;
  (四)重點做好農村地區和廣大青少年、婦女及流動人群的宣教工作;
  (五)認真把握愛滋病防治宣傳教育內容的科學性、準確性和政策性。
  四、措施與要求
  (一)大力提高大眾媒體的宣傳頻度,擴大宣傳教育工作覆蓋面
  宣傳、新聞出版等部門要保證大眾媒體全年宣傳工作的連續性和頻度要求;衛生、教育等部門要給予密切配合和技術支持。
  1、廣播電視新聞、專題、文藝等各類節目要將愛滋病防治宣傳教育內容列入日常規劃,積極宣傳愛滋病防治工作資訊和防治知識,有關衛生健康欄目以突出科普知識教育為主。中央電視臺和廣播電臺以及各省級電視臺和廣播電臺,要在黃金時間和主要頻道播出愛滋病防治及其相關知識的節目或公益廣告,保證每週播出不少於2次,並不斷增加播出頻次;在重點地區和高流行地區要設立固定欄目進行集中宣傳,平均每天播出1個以上有關節目或公益廣告;
  2、全國各主要報紙、期刊要定期刊登愛滋病防治及其相關知識的文章或公益廣告,保證報紙、期刊媒介每年刊出公益廣告的版面不少於發佈商業廣告版面的3%。到2005年,全國各主要報紙、期刊達到每週或每期刊登1次以上;各省級主要報紙、期刊(發行量居前五位)要定期刊登,重點地區或高流行地區達到每週或每期刊登1次以上,其他報刊類每月也應有相應內容;刊載率要逐年提高,到2008年,全國和各省級主要報紙、期刊達到每週或每期刊登2次以上;重點地區和高流行區達到每週或每期刊登2次以上;
  3、各主要互聯網站要設有愛滋病防治和相關知識的宣傳欄目,內容定期更新並與本站主頁建立直接鏈結。到2005年,三大門戶網站(搜虎、新浪、網易)均應設有宣傳專欄和直接鏈結,主要綜合類網站的專欄設置和直接鏈結率達到80%;到2008年,主要綜合類網站的宣傳專欄和直接鏈結率達到100%。
  (二)加大農村地區的宣傳力度,充分發揮基層宣傳網的作用
  宣傳部門要著力抓好農村基層宣傳網路的建設和愛滋病防治及其相關知識的宣傳,農業部門要給予密切協調配合;衛生與文化部門提供適合農村地區的和少數民族語言的知識手冊和宣傳材料;人口計生系統也要充分發揮農村基層宣傳服務網路的作用,開展預防愛滋病的宣傳和服務。
  1、充分發揮農村地區基層宣傳網的作用,利用有線廣播等貼近農民群眾的有效宣傳形式,進行愛滋病防治及其相關知識的宣傳。到2005年,每個鄉鎮廣播站要有1套以上錄音材料;重點地區和流行地區鄉鎮的宣傳廣播每週2次以上,其他地區鄉鎮每週1次以上;到2008年,每個鄉鎮廣播站要有3套以上錄音材料;重點地區和流行地區鄉鎮的宣傳廣播每週4次以上,其他地區鄉鎮每週2次以上;
  2、村村設置宣傳欄,張貼宣傳掛圖和刷寫宣傳標語。到2005年,每村至少有六條標語口號,村宣傳欄設置率達到100%;
  3、各地要以“文化、衛生、科技三下鄉”等群眾性活動為載體,納入愛滋病防治及其相關知識的內容。各地各部門要為農村開展宣教活動提供宣傳材料。到2005年,農村地區達到至少每戶一冊,少數民族地區的宣傳材料要印製為該民族的語言;
  4、充分利用群眾集中的地點和時機(如農貿集市、節假日等)開展多種形式的、群眾喜聞樂見的宣傳活動,有條件的地區定期舉辦巡迴展覽或其他文藝宣傳活動。
  (三)繼續加強學校的宣傳教育工作
  以教育為主,衛生和人口計生等有關部門密切配合,認真持久地開展學校預防愛滋病及其相關知識的宣傳教育。
  1、對各類大、中學校的校醫和健康教育的任課教師進行預防愛滋病及其相關知識的培訓。到2005年,達到100%;
  2、各類高等學校和中等職業學校要對入學新生發放預防愛滋病性病健康教育處方。到2005年,發放率達到100%;
  3、將預防愛滋病及其相關知識納入各類大、中學校教學計畫,保證初中6課時,高中4課時;大學開設專題講座或將其內容納入健康教育等有關課程,專題講座或教學課時平均每學年1課時以上。到2005年,各類大、中學校完全開課率達到100%;
  4、在各類大、中學校的圖書館、閱覽室要備有一定數量的愛滋病防治及其相關知識的讀物;到2005年,達到80%;到2008年,達到100%;
  5、在各類大、中學校的校園宣傳欄中要設有專門的宣傳園地,內容定期更新。到2005年,達到70%以上;到2008年,達到85%以上。
  (四)將經營性娛樂服務場所作為宣傳教育工作的重點
  文化、公安、工商、人口計生和衛生等有關部門要密切配合進行娛樂場所的愛滋病性病防治知識及干預措施的宣傳教育,人口計生和衛生部門要給予技術支持。
  1、對經營性娛樂場所的經營者進行開業前和每年至少一次的愛滋病性病防治知識培訓及考核,到2005年,經營者年培訓率及考核合格率均達100%;
  2、對經營性娛樂場所的從業人員定期進行愛滋病性病防治知識的教育培訓,到2005年,從業人員愛滋病性病防治知識培訓率達到100%;
  3、在經營性娛樂場所醒目地方張貼宣傳畫,在方便顧客自取的地方放置宣傳材料。到2005年,達到80%或以上;到2008年,達到100%。
  (五)針對青少年、婦女、流動人群、高危行為人群和脆弱人群的特點,開展廣泛的和深入細緻的宣傳教育工作
  工會、共青團、婦聯、紅十字會、人口計生、衛生和旅遊等有關部門及社團組織要結合自身特點,充分發揮群眾工作系統和工作網路的優勢,在大眾的普及教育中,抓好重點人群和高危行為人群的宣傳工作並配合相應的干預措施。
  1、在全國企業職工中廣泛開展宣傳教育,將愛滋病防治及其相關知識納入職工崗位培訓的重要內容。到2005年,職工培訓率達到60%以上;到2008年,職工培訓率達到85%以上;
  2、大中型企業要設立宣傳欄,職工文化俱樂部每年開展2次以上的專題講座,在俱樂部方便自取的地方放置宣傳材料。到2005年,達到50%以上,到2008年,達到85%以上;
  3、針對青少年的特點,製作淺顯易懂的預防愛滋病及其相關知識的系列宣傳材料;利用進城務工青年培訓學校和城市社區青年中心,重點做好外來務工青年、城市閒散青少年的宣傳教育;
  4、在全國愛滋病綜合防治示範區,開展“青春紅絲帶”面對面的宣傳教育活動。到2005年,示範區內每個青少年每年接受1次或以上的預防愛滋病及其相關知識的培訓,在每個鄉、村建立一支青年志願者宣傳教育小分隊;
  5、將愛滋病性病防治及其相關知識列為全國婦聯“女性素質工作”的重要內容,以“預防愛滋病,健康全家人”等活動為載體,採取多種宣傳形式,對廣大婦女特別是年輕女性和具有高危行為的婦女進行宣傳教育,並配合相應的干預措施;
  6、在全國愛滋病綜合防治示範區,對15歲至49歲的婦女開展面對面的宣傳教育。到2005年,每人接受1次面對面宣教率達到100%;到2008年,每人接受2次以上面對面宣教率達到90%以上;
  7、計劃生育工作機構要結合生殖健康教育,發放愛滋病防治及其相關知識的宣傳資料及健康教育處方。到2005年,直轄市、省會城市、旅遊城市及高流行地區達到85%以上;到2008年,直轄市、省會城市、旅遊城市及高流行地區達到100%,其他地區達到90%以上;
  8、在計劃生育服務機構設立愛滋病防治及其相關知識的宣傳欄。到2005年,直轄市、省會城市、旅遊城市及高流行地區達到90%以上,其他地縣市達到80%;到2008年,均達100%;
  9、醫院的性病門診或性病診療專門機構要對求診者及其配偶或性伴進行心理諮詢,發放健康教育處方並配合干預措施進行針對性較強的宣傳教育工作。到2005年,求診者和諮詢者的健康教育處方發放率達到100%;
  10、在星級飯店/賓館的大堂、招待所和旅店註冊服務台要備有供顧客自取的愛滋病防治及其相關知識的宣傳材料。到2005年,星級賓館/飯店達到80%以上,其他招待所和旅店達到70%以上;到2008年,星級飯店/賓館達到90%以上,其他招待所和旅店達到80%以上。
  (六)積極做好過往旅客的宣傳工作
  鐵路、民航、交通、海關、質檢和城建等部門要積極進行過往旅客的宣傳工作,衛生部門要給予技術支持。
  1、將愛滋病防治及其相關知識納入各類交通工具的宣傳廣播內容中,到2005年,達到100%;
  2、在各類交通工具中設置公益廣告並放置供乘客自取的愛滋病防治及其相關知識的宣傳材料。到2005年,達到60%以上;到2008年,達到80%以上;
  3、在民用航空航站樓、鐵路火車站候車廳(室)、港口候船廳(室)、長途汽車站候車廳(室)和城市地鐵沿線各月臺放置供旅客自取的宣傳資料。到2005年,民用機場航站樓、大中城市所有鐵路、公路、港口候機/船/車廳(室)及城鐵月臺的宣傳材料擺放率達到80%以上;到2008年,達到100%;
  4、有電子顯示幕的候機/船/車廳(室),要定期播放預防愛滋病及其相關知識的公益廣告和宣傳節目。到2005年,達到每天播放1次以上;到2008年,達到每天播放3次以上;
  5、在民用機場、鐵路的特等、一等和二等火車站、港口適宜的地方設置公益看板或宣傳專欄,每半年更新一次內容。到2005年,達到60%以上;到2008年,達到80%以上。
  (七)推動大中城市主要路段的公益看板建設
  宣傳、工商、文化、城建、園林、旅遊等有關部門,要有計劃地設立預防愛滋病及其相關知識的公益廣告和宣傳欄。衛生部門要給予技術支持。
  各大中城市、旅遊城市和高流行地區城鎮的主要路段、街頭、廣場、公園、商業區,要設立愛滋病防治及其相關知識的公益看板或科普知識宣傳欄,定期更換內容。到2005年,達到50%以上;到2008年,達到70%以上。
  (八)加強羈押、強制管理場所的宣傳教育工作
  公安、司法部門要加強對羈押、強制管理場所的愛滋病、性病防治知識的宣傳教育,衛生部門要給予技術支援,紅十字會等社會團體給予密切配合。
  1、在對收容教育、強制戒毒、勞教、監獄等羈押收容場所的監管民警和醫務人員進行的崗位培訓中納入愛滋病防治基本知識、職業暴露預防與處理等相關知識。到2005年,民警和醫務人員的培訓率達到100%;
  2、上述羈押場所心理諮詢室的諮詢師和醫務人員要為羈押人員提供愛滋病防治及其相關知識的諮詢服務。到2005年,心理室諮詢師和醫務人員培訓率達到100%;
  3、上述羈押場所要將愛滋病性病防治知識的宣傳教育納入工作日程並針對不同類型、不同階段的羈押人員特點進行宣傳教育。到2005年,羈押人員回歸社會前的愛滋病防治及其相關知識培訓率達到100%。
  五、保障措施
  (一)按照《中長期規劃》及其實施指導意見和《行動計畫》的要求,各級政府有領導、組織和協調本地區開展愛滋病防治宣傳教育活動的責任。各級政府和各有關部門要將愛滋病防治宣傳教育工作納入年度工作計畫並制定具體的工作措施和督導、檢查評估方案;
  (二)中央財政要加大愛滋病防治宣傳教育工作經費的投入,地方各級政府要應愛滋病防治宣傳教育工作所需,提供必要的人、財、物的支援。各地、各有關部門要通過多種管道籌措更多的資金用於宣傳教育工作;
  (三)國務院防治愛滋病工作委員會辦公室負責組織成立國家愛滋病宣傳教育工作檢查和評估小組,根據本《方案》並結合《中長期規劃》和《行動計畫》的有關要求,對全國愛滋病防治宣傳教育工作進行督導檢查及中期和終期考核評估;
  (四)各地、各有關部門要根據年度工作計畫和本《方案》的要求進行督導和檢查。中央國家機關有關部門和社會團體及各省級有關單位要將年度宣傳教育工作彙報上報國務院防治愛滋病工作委員會。
  (五)各級衛生部門要協助各地制定宣傳教育工作計畫,對各部門、社會團體和其他組織開展的愛滋病防治宣教活動提供技術支持,參與當地宣教工作的督導、檢查和評估工作。

 

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